臨床評估時如果缺少重點(diǎn)突出的問題,那么確定適當(dāng)資源和搜索相關(guān)證據(jù)就變得艱難且耗時。
此時,循證實(shí)踐EBP從業(yè)者通常會使用稱為PICO的專門框架,以提出問題并促進(jìn)文獻(xiàn)檢索,具體而言就是:根據(jù)PICO原則將問題分解為可檢索、可回答的問題,分解后的PICO常作為檢索時的關(guān)鍵詞。
解決問題的高手,往往先是一個提出問題的好手!本期重點(diǎn)探討PICO框架這個問題定位神器,通過一分為四的“絕技”,幫助各位修煉提問這項“超能力”。
1. PICO的4大要素
· Patient 患者問題(或適用人群):既是人群中的一員,又是有健康問題或有風(fēng)險的人。因此,除年齡和性別外,還需考慮種族、社會經(jīng)濟(jì)地位或其他人口統(tǒng)計變量。
· Intervention 干預(yù)措施
· Comparison or Control 對照組或質(zhì)控組:不一定會在PICO分析中出現(xiàn)。
· Outcome 結(jié) 果:由于最好的證據(jù)來自有嚴(yán)格統(tǒng)計學(xué)意義的研究,因此Outcome應(yīng)當(dāng)可被衡量,在理想情況下應(yīng)衡量臨床健康狀況或生活質(zhì)量,而非實(shí)驗室測試結(jié)果等替代方法。
舉例說明PICO四大元素↓
2.PICO因不同問題發(fā)生的變化
使用PICO框架形成問題時,考慮所提出問題類型(例如:治療、預(yù)防、診斷、預(yù)后、病因)是較有效的方法。
不同問題類型(領(lǐng)域)下PICO元素的變化↓
3.PICO的問題陳述編寫
以下表格提供問題陳述的部分示例↓
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