“趨勢報告”,并非特別地為人所知,它出自歐盟MDR法規(guī)第88條和歐盟IVDR法規(guī)第83條。作為上市后監(jiān)督的組成部分,其主要目標(biāo)是系統(tǒng)地監(jiān)視和分析一段時間內(nèi)未歸類為“嚴(yán)重事件”的事件的發(fā)生情況,以評估醫(yī)療器械的收益風(fēng)險分析是否有值得注意的變化。
本期將聚焦“趨勢報告”,深入探討其在MDR和IVDR法規(guī)中所概述的要求。
一、趨勢報告的概念與作用
趨勢報告的概念與上市后風(fēng)險管理實踐緊密相關(guān),其最終目標(biāo)是有效管理和緩解非嚴(yán)重事件,同時確保風(fēng)險管理文檔維持在最新狀態(tài)。此種積極主動的方式,使得制造商和監(jiān)管機(jī)構(gòu)都能夠在產(chǎn)品完整生命周期內(nèi)保持有利的收益風(fēng)險比。
制造商通過密切監(jiān)控事件報告中的趨勢,得以識別可能需要進(jìn)一步調(diào)查或采取糾正措施的模式或新出現(xiàn)的問題,獲得對“醫(yī)療器械在實際環(huán)境中的性能、安全性和有效性”的寶貴見解。
二、趨勢報告的流程指南
MEDDEV 2.12是提供趨勢報告詳細(xì)信息的關(guān)鍵資源之一,其專門針對歐盟醫(yī)療器械的上市后監(jiān)督要求。而全球協(xié)調(diào)工作組GHTF制定的兩項指南(分別側(cè)重于:不良事件報告、不良事件趨勢報告的特定領(lǐng)域),也為趨勢報告過程的有效實施提供了實用指導(dǎo)。
從廣義上講,趨勢報告包括三類不同事件:
1.非嚴(yán)重事件:涵蓋未歸類為嚴(yán)重事件的事件,因此被包含在趨勢報告分析中。
2.當(dāng)前免于報告的不良事件:某些不良事件可能免于立即報告要求,但仍被認(rèn)為與趨勢報告目的相關(guān)。
3.計劃定期報告的不良事件:作為預(yù)定報告計劃的一部分,定期捕獲和報告的不良事件。
其中,本文主要關(guān)注與非嚴(yán)重事件相關(guān)的趨勢報告,其為歐盟MDR和IVDR的中心焦點。
·為符合監(jiān)管要求,制造商有義務(wù)建立強(qiáng)大的系統(tǒng)用于收集、分析和報告趨勢數(shù)據(jù),其中包括:定義適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)、設(shè)置觸發(fā)趨勢分析的閾值、建立明確的程序以評估和記錄收益風(fēng)險狀況的變化。
·制造商應(yīng)確保與主管當(dāng)局、其他利益相關(guān)者等進(jìn)行有效溝通和協(xié)作,以及時解決可能影響器械收益風(fēng)險平衡的所有新趨勢。
·制造商通過監(jiān)控趨勢,可主動識別潛在風(fēng)險并采取適當(dāng)措施以減輕風(fēng)險。此種對非嚴(yán)重事件的持續(xù)評估不僅利于保持積極的收益風(fēng)險平衡,也有助于及時實施對風(fēng)險管理策略的任何必要調(diào)整。
三、趨勢報告的統(tǒng)計方法
從本質(zhì)上講,當(dāng)未被歸類為“嚴(yán)重事件”的事件的頻率或嚴(yán)重程度在統(tǒng)計上顯著增加時,或出現(xiàn)可能對收益風(fēng)險分析產(chǎn)生重大影響的預(yù)期不良副作用時,必須激活“趨勢報告”。
為實施符合歐盟法規(guī)的高效趨勢報告流程,必須采用有力的統(tǒng)計方法,以幫助識別需要報告的趨勢。
·利用統(tǒng)計技術(shù)和分析,制造商可識別事件數(shù)據(jù)隨時間推移的模式和偏差。該方法涉及將統(tǒng)計工具(如趨勢分析、時間序列分析或其他相關(guān)方法)應(yīng)用于收集的事件數(shù)據(jù)。通過采用這些技術(shù),制造商可識別事件頻率或嚴(yán)重性的重大變化,用于判斷是否需要趨勢報告。
·為觸發(fā)趨勢報告建立適當(dāng)?shù)拈撝?/strong>,也至關(guān)重要。閾值應(yīng)以統(tǒng)計學(xué)方式定義,同時考慮基線事件率、可接受的置信水平和顯著性水平等因素。制造商應(yīng)根據(jù)合理的統(tǒng)計原則確定閾值,并確保閾值充分的靈敏度,以捕捉事件模式中具有意義的變化。
·必須建立系統(tǒng)的流程以收集、分析和記錄事件數(shù)據(jù)。該過程應(yīng)包含強(qiáng)大的數(shù)據(jù)管理實踐,確保所收集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和一致性。制造商還應(yīng)保留所用統(tǒng)計方法的清晰文檔,包括假設(shè)、計算和解釋。為提高趨勢報告的有效性,制造商可考慮采用自動化系統(tǒng)或軟件工具,以促進(jìn)數(shù)據(jù)分析和趨勢檢測。
需注意:以上方法為示例,可根據(jù)不同醫(yī)療器械具體需求和特點及其相關(guān)風(fēng)險進(jìn)行定制。制造商應(yīng)根據(jù)其具體情況調(diào)整方法,應(yīng)考慮器械復(fù)雜性、預(yù)期用途和潛在事件的性質(zhì)等因素。
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