2023年10月10日,醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理中心發(fā)布:關(guān)于征求《醫(yī)療器械分類規(guī)則(修訂草案征求意見稿)》意見的通知。
通知指出:按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局要求,為進(jìn)一步完善醫(yī)療器械分類管理制度體系、規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品類別判定,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理中心起草了《醫(yī)療器械分類規(guī)則(修訂草案征求意見稿)》(附件1)及修訂說明(附件2),現(xiàn)公開征求意見。?
若有意見或建議,請(qǐng)?zhí)顚懻髑笠庖姳恚ǜ郊?),于2023年11月9日前發(fā)送至郵箱wys-xbs@nifdc.org.cn。郵件主題及附件名稱請(qǐng)注明“《醫(yī)療器械分類規(guī)則》征求意見表+反饋單位名稱或個(gè)人姓名”。
附 件 :
關(guān)于《醫(yī)療器械分類規(guī)則》的修訂說明
一、修訂背景和主要過程
? ? ? ?2015年7月,原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局曾發(fā)布第15號(hào)令《醫(yī)療器械分類規(guī)則》(以下簡(jiǎn)稱“分類規(guī)則”),在指導(dǎo)《醫(yī)療器械分類目錄》(以下簡(jiǎn)稱“分類目錄”)的制定和確定新的產(chǎn)品注冊(cè)類別方面發(fā)揮了積極作用。為配合新修訂的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的實(shí)施,適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,進(jìn)一步完善醫(yī)療器械分類管理制度體系、規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品類別判定,需要對(duì)原分類規(guī)則部分條款予以細(xì)化完善。
? ??? ?根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局工作部署,器械標(biāo)管中心前期向國(guó)家藥監(jiān)局器審中心、核查中心、藥品評(píng)價(jià)中心,以及各省藥監(jiān)局、部分醫(yī)療器械檢測(cè)中心及企業(yè)征求了修訂意見。器械標(biāo)管中心梳理了收到的意見,并召開研討會(huì)進(jìn)行了認(rèn)真研究,充分吸收合理的意見,形成修訂草案初稿。??
二、主要修訂內(nèi)容
原分類規(guī)則包括正文10條和1個(gè)附件《醫(yī)療器械分類判定表》,修訂后分類規(guī)則同樣包括正文10條和1個(gè)附件,體例結(jié)構(gòu)一致,主要涉及語言表述的調(diào)整和技術(shù)內(nèi)容的細(xì)化。主要修改的內(nèi)容包括:
?。ㄒ唬?duì)原分類規(guī)則第二條進(jìn)行了完善,以明確分類規(guī)則、分類界定指導(dǎo)原則、分類目錄這三個(gè)層級(jí)文件在使用過程中的優(yōu)先級(jí)別。
? ? ? (二)對(duì)原分類規(guī)則第三條中的用語、釋義進(jìn)行了修訂。參照歐盟、國(guó)際醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)構(gòu)論壇(IMDRF)指南等有關(guān)分類的情況,完善了“侵入器械”“重復(fù)使用手術(shù)器械”“植入器械”“接觸人體器械”“皮膚”“具有計(jì)量測(cè)試功能的醫(yī)療器械”“慢性創(chuàng)面”的內(nèi)容,增加了“吸收”“體表”“醫(yī)療器械附件”用語的說明。
??? ? 1.將“侵入器械”中“借助手術(shù)全部或者部分通過體表侵入人體”改為“全部或者部分通過體表侵入人體”。刪除“借助手術(shù)”的描述,將其他形式的侵入性操作(如穿刺診療等)中使用的器械也納入這一使用形式,覆蓋穿刺針、采血針等不借助“手術(shù)”手段的器械。
? ? ? 2.將“接觸人體器械”的含義修訂為“直接或間接接觸患者或者能夠進(jìn)入患者體內(nèi)的醫(yī)療器械,包括通過液路或氣路接觸患者的醫(yī)療器械”,進(jìn)一步明確通過液路或氣路間接接觸患者的器械也屬于接觸人體器械。
? ??? 3.將“皮膚”的含義“未受損皮膚表面”改為“完好皮膚表面”,與GB/T 16886.1《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第1部分:風(fēng)險(xiǎn)管理過程中的評(píng)價(jià)與試驗(yàn)》中的定義保持一致,使其描述更加準(zhǔn)確。
? ? ? 4.將“具有計(jì)量測(cè)試功能的醫(yī)療器械”修改為“具有測(cè)量功能的醫(yī)療器械”,修改后的含義為“用于測(cè)量生理、病理、解剖參數(shù),或者定量測(cè)量進(jìn)出人體的能量或物質(zhì)的醫(yī)療器械,其測(cè)量結(jié)果需要精確定量,并且該結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)對(duì)患者的健康和安全產(chǎn)生明顯影響”。由于計(jì)量設(shè)備和器具在我國(guó)有專門的計(jì)量法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)定,修改后避免產(chǎn)生誤解。
??? ? 5.在“慢性創(chuàng)面”的含義中新增“不包括口腔潰瘍”,以避免將口腔潰瘍誤認(rèn)為是慢性創(chuàng)面。
? ? (三)明確原分類規(guī)則第五條(二)、(三)中接觸人體器械是“接觸患者人體”。
? ? (四)根據(jù)分類目錄子目錄的劃分,對(duì)第五條(三)中醫(yī)療器械的使用形式進(jìn)行了完善:將“避孕和計(jì)劃生育器械”修改為“輔助生殖和避孕器械(不包含重復(fù)使用手術(shù)器械)”;將“臨床檢驗(yàn)儀器設(shè)備”修改為“臨床檢驗(yàn)器械”。
? ??(五)對(duì)原分類規(guī)則第六條判定原則具體內(nèi)容進(jìn)行了修改、補(bǔ)充和完善,并對(duì)之間的關(guān)系和順序進(jìn)行了調(diào)整。修改內(nèi)容包括:
? ? ? 1. 修改了醫(yī)用敷料按照第三類醫(yī)療器械管理的情形。①隨著醫(yī)用敷料的發(fā)展,越來越多的可吸收材料用于創(chuàng)面敷料,其具備可吸收性,但并不具有較高風(fēng)險(xiǎn),如含透明質(zhì)酸鈉成分的敷料,在進(jìn)行生物學(xué)評(píng)價(jià)時(shí),一般不會(huì)產(chǎn)生較大的局部炎癥反應(yīng)。因此,對(duì)于醫(yī)用敷料,不再將是否可被人體吸收作為判定為第三類醫(yī)療器械的充分條件。②根據(jù)分類目錄,“接觸真皮深層及其以下組織”不再作為三類醫(yī)用敷料必須滿足的情形,因此刪除“接觸真皮深層及其以下組織”相關(guān)描述。③人工皮膚在新版分類目錄中劃分為13-10組織工程支架材料,因此刪除“作為人工皮膚”相關(guān)描述。④根據(jù)分類界定實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),新增“用于體內(nèi)創(chuàng)面”的醫(yī)用敷料作為第三類醫(yī)療器械管理的情形。
? ? ? 2. 將原分類規(guī)則中“對(duì)醫(yī)療效果有重要影響的有源接觸人體器械”改為“對(duì)醫(yī)療效果有重要影響的接觸人體器械”。修改本條目是為了對(duì)《醫(yī)療器械分類判定表》進(jìn)行補(bǔ)充。對(duì)于部分無源接觸人體器械,除了需考慮其使用形式、接觸時(shí)間、接觸部位,還需考慮其醫(yī)療效果,為保證對(duì)醫(yī)療效果有重要影響的無源接觸人體器械這類產(chǎn)品的安全有效性,將這一類產(chǎn)品明確劃分為第三類醫(yī)療器械。
? ? ? 3. 根據(jù)目前分類現(xiàn)狀,增加了包含新型生物材料的無源接觸人體器械、由一種或幾種物質(zhì)組成并通過口服進(jìn)入胃或下消化道實(shí)現(xiàn)其預(yù)期目的的無源接觸人體器械、人工智能醫(yī)用軟件、醫(yī)用陰道凝膠(栓、液體)、重組膠原蛋白類、透明質(zhì)酸鈉類產(chǎn)品、含有人源或者動(dòng)物源物質(zhì)(包括含有其非活性衍生物質(zhì))產(chǎn)品、含納米材料的醫(yī)療器械、用于輔助生殖的醫(yī)療器械的分類原則。
按照“通用要求”“按第三類管理”“按第三類或第二類管理”和“按第二類管理”的順序,進(jìn)行了歸類和排序。
? ? (六)第八條中明確了國(guó)家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)制定醫(yī)療器械分類規(guī)則和分類目錄。
? ? (七)由于《關(guān)于調(diào)整〈醫(yī)療器械分類目錄〉部分內(nèi)容的公告》(2022年第25號(hào))已將分類目錄“14-10-08液體敷料、膏狀敷料”中非無菌提供、通過在創(chuàng)面表面形成保護(hù)層,起物理屏障作用,用于小創(chuàng)口、擦傷、切割傷等淺表性創(chuàng)面及周圍皮膚的產(chǎn)品由按一類管理調(diào)整為按二類管理,調(diào)整后除分類目錄14-10-02創(chuàng)口貼外,不存在其他按一類管理的醫(yī)用敷料產(chǎn)品,由于創(chuàng)口貼可根據(jù)分類目錄判定其管理類別,故經(jīng)綜合考慮,刪除醫(yī)療器械分類判定表中“醫(yī)用敷料”按一類醫(yī)療器械管理的情形。
三、需要說明的問題
? ? (一)修訂草案初稿的第三條(一)沿用“預(yù)期目的”這一描述,以保持與《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六條“……評(píng)價(jià)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)程度,應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療器械的預(yù)期目的、結(jié)構(gòu)特征、使用方法等因素?!北3忠恢隆?/span>
? ? (二)修訂草案初稿中未增加“基本不影響、輕微影響、重要影響、輕微損傷、中度損傷、嚴(yán)重?fù)p傷”的判斷標(biāo)準(zhǔn)。原因在于以下兩點(diǎn):一是分類規(guī)則作為分類領(lǐng)域綱領(lǐng)性的文件,規(guī)定了各類產(chǎn)品共性的分類原則,因此根據(jù)眾多產(chǎn)品共性規(guī)律的歸納,采用原則性的描述比較合適。判定具體某一類產(chǎn)品屬于“基本不影響、輕微影響、重要影響、輕微損傷、中度損傷、嚴(yán)重?fù)p傷”中的哪種描述,可參考分類目錄。二是由于醫(yī)療器械的復(fù)雜性,暫無法準(zhǔn)確給出適用于所有醫(yī)療器械的“基本不影響、輕微影響、重要影響、輕微損傷、中度損傷、嚴(yán)重?fù)p傷”的具體判斷標(biāo)準(zhǔn)。
? ? (三)分類判定表中接觸人體的無源醫(yī)療器械的“使用狀態(tài)”和“使用形式”沿用了原分類規(guī)則的劃分,未按GB/T 16886.1《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第1部分:風(fēng)險(xiǎn)管理過程中的評(píng)價(jià)與試驗(yàn)》進(jìn)行劃分,原因在于以下兩點(diǎn):一是目前無法判定修改后的相關(guān)產(chǎn)品類別與原類別的差異,無法驗(yàn)證修改后判定表的合理性。二是GB/T 16886.1是用于材料生物安全性評(píng)價(jià),而分類規(guī)則是用于醫(yī)療器械的分類,二者目的不同,使用時(shí)不存在交叉,不同的描述不會(huì)對(duì)文件的應(yīng)用造成影響。
? ? (三)前期收到征求意見,建議“用于輸送藥物的醫(yī)療器械,其分類應(yīng)不低于第二類”。由于分類目錄14-07-03給藥器可用于藥物輸送,該類產(chǎn)品目前按一類醫(yī)療器械管理。如規(guī)定用于輸送藥物的醫(yī)療器械的分類不低于第二類,涉及相關(guān)產(chǎn)品的升類,還需要有其他證據(jù),如產(chǎn)品的不良事件多等。由于目前缺少相關(guān)資料,暫未針對(duì)輸送藥物器械制定特殊規(guī)定。
? ? ? 本規(guī)則自20××年×月×日起施行,原分類規(guī)則(2015年7月14日原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第15號(hào))同時(shí)廢止。
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來源:醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理中心
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